什么是母儿血型不合？新生儿溶血病如何诊断

什么是母儿血型不合？新生儿溶血病如何诊断

什么是母儿血型不合？

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同种免疫性溶血，导致溶血、贫血，严重者发生免疫性水肿甚至死胎。常见的血型不合有ABO血型不合以及Rh血型不合两种。

在我国ABO血型不合占新生儿溶血95%以上。母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血母子血型不合，孕妇产生抗A、抗B的IgG，通过胎盘导致胎儿溶血。 Rh血型不合在汉族同胞中少见，仅发生于母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性者。

Rh阴性的母亲第一次怀Rh阳性的胎儿后，刺激母亲产生抗体的机会为16%。一般情况下，第一胎不发生溶血，随着妊娠次数的增加，溶血往往越来越严重，发病越来越早。

如何诊断母儿血型不合

1．病史：

有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸，则有血型不合可能，应作血型检查。

2．新生儿临床表现

虽然ABO血型不合的发生率很高，但其溶血程度大多较轻，症状也相对较轻，黄疸程度不明显，似生理性黄疸，也无明显的贫血现象。只有极少数的ABO溶血病会导致溶血性黄疸、核黄疸和水肿。

一般Rh阴性母亲没有表现，以新生儿溶血表现为主。虽然Rh血型不合发生率不高，但其病情严重。Rh血型不合的母亲产生大量抗胎儿红细胞的抗体，进入胎儿体内后什么是母儿血型不合？新生儿溶血病如何诊断，破坏胎儿红细胞，使胎儿贫血，严重的还会导致血红蛋白严重减少。严重贫血会使心脏负荷增加，发生心衰；使肝脏缺氧损伤母子血型不合，导致胎儿水肿，表现为全身水肿、胸水、腹水等。新生儿期母子血型不合，由于产生的大量胆红素不能及时从肝脏中排除，导致新生儿黄疸加重，并且最早在出生后12小时内出现，多在24小时内出现。

3．实验室辅助诊断

(1)血型检查：对疑有母儿血型不合者，可在妊娠早期对孕妇及其丈夫或婴儿进行血型检查。

①Rh血型不合者，母 D(－)，父 D(＋)。如D抗原无不合而临床高度怀疑者什么是母儿血型不合？新生儿溶血病如何诊断，应进一步检查Rh系统其他抗原；

②ABO血型不合者以母O型，父AB型多见，父A型、B型也可发生本病。

(2)血型抗体检查：

①Rh不合的孕妇应夫妇双方查Coomb试验，阳性者应查抗D抗体及滴度。效价≥1∶32 时提示病情严重。

②ABO不合的孕妇也应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度，效价≥1∶64时才有意义，≥1∶512 时提示病情较重，应住院治疗。

(3)羊膜腔穿刺：利用分光光度计，对羊水胆红素吸光度进行分析，于450nm处吸光度差（△OD450）>0.06 为危险值；0.03～0.06 警戒值。